1. Informações importantes sobre o seu filho

•	Este capítulo contém diversos formulários impressos para  ajudá-lo a organizar e planear (planejar) os cuidados do seu filho. Use estes documentos para escrever as informações sobre a saúde do seu filho, a sua história médica e outras informações importantes. Se escrever todas as informações num só documento, é mais fácil encontrar o que procura.

Lista de verificação dos formulários de informações
•	Contactos dos pais/do tutor e de emergência
•	Plano de saúde 
•	Diagnósticos
•	Alergias
•	Emergency Information Form for Children with Special Needs (Formulário de Informações de Emergência para Crianças com Necessidades Especiais)
•	Tudo sobre mim
•	Nascimento e desenvolvimento: A gravidez da mãe
•	Nascimento e desenvolvimento: Informações sobre o seu bebé
•	História médica da família
•	Coordenadores de cuidados de saúde
•	Hospitais
•	Outros coordenadores de cuidados de saúde
•	Organismo de saúde ao domicílio
•	Escola/Creche
•	Farmácias
•	Medicamentos
•	Diário de ocorrências
•	Materiais/Equipamento
•	Internamentos hospitalares
•	Exames clínicos importantes
•	Registo de consultas/Marcações/Horas marcadas
•	Registo de chamadas telefónicas
•	Informações importantes para vigilante/pessoa que toma conta de crianças
Se necessitar de mais impressos, estes podem ser descarregados (baixados) do sítio da Internet do Massachusetts Department of Public Health, em www.mass.gov/dph/fch/directions ou obtidos pelo telefone 800-882-1435 (apenas em MA), 617-624-5070 ou 617-624-5992 (TTY).

Contactos dos pais/do tutor e de emergência

Criança
Nome	Alcunha (Apelido)	
Morada/Endereço		
Nº de segurança social 	Data de nascimento	
Primeira língua	Outras línguas (faladas)	

Pai(s)/conselheiro de familia
Nome							Relação com a criança	
Morada/Endereço	
Telefone: Residência	                         Trabalho		               Celular	
Primeira língua			 Outras línguas (faladas) 	

Outros pai(s)/conselheiro de familia
Nome						Relação com a criança	
Morada/Endereço	
Telefone: Residência	                         Trabalho		               Celular	
Primeira língua			    Outras línguas (faladas)	
A criança tem mais que uma residência? 	Sim		Não
Se sim, explique: ___________________________________________________________

Contacto de emergência
Nome						Relação com a criança	
Morada/Endereço	
Telefone: Residência	                         Trabalho		               Celular	

Seguro de saúde

Seguro primário
Nome do plano de saúde	
Telefone	
Morada/Endereço	
Subscritor/Segurado(nome do titular  da apólice de seguro) 	
Nº de ID do subscritor/segurado	
Nº do grupo	
Gestor de caso/Coordenador de cuidados			Telefone	
Outros contactos						Telefone	

Seguro secundário
Nome do plano de saúde	
Telefone	
Morada/Endereço	
Subscritor/Segurado (nome do titular da apólice de seguro) 	
Nº de ID do subscritor/segurado	
Nº do grupo	
Gestor de caso/Coordenador de cuidados			Telefone	
Outros contactos						Telefone	

Diagnósticos

Diagnósticos	Responsável pelo diagnóstico	Data de anotação	Notas	

				

				

				

				

				

				

				

				

				

        

Alergias

Alimentos	Reacção	Data de anotação	

			

			

			
Medicamento	Reacção	Data de anotação	

			

			

			
Outros 	Reacção	Data de anotação	

			

			

Emergency Information Form for Children with Special Needs (Formulário de Informações de Emergência para Crianças com Necessidades Especiais)

O formulário seguinte destina-se a dar aos coordenadores de cuidados de emergências as informações necessárias para cuidar correctamente do seu filho. Peça ao coordenador de cuidados primário (PCP) do seu filho para preencher e assinar este formulário. Dê uma cópia deste formulário a todas as pessoas que possam estar envolvidas na prestação de cuidados de emergência ao seu filho. 

É muito importante actualizar este formulário, imediatamente após a ocorrência de qualquer um destes eventos/ocorrências: 
	Alterações importantes no estado de saúde ou diagnóstico do seu filho 
	Qualquer intervenção cirúrgica
	Alterações importantes nos medicamentos ou dosagens
	Mudanças de coordenadores de cuidados de saúde

Após a actualização do formulário, não esquecer de entregar uma cópia aos serviços de emergência médica (EMS), aos coordenadores de cuidados de saúde do seu filho ou a quaisquer pessoas que tomam conta do seu filho.

Sugestões sobre onde guardar cópias deste formulário: 
	Consultório do coordenador de cuidados de saúde: Na ficha do seu filho de todos os coordenadores de cuidados de saúde, incluindo os especialistas. 
	Em casa: Na residência da criança, em local onde possa ser facilmente encontrada, como, por exemplo, sobre o frigorífico (geladeira). 
	Automóvel: No porta-luvas de todos os carros da família.
	No local de trabalho: No local de trabalho dos pais. 
	Mala/Carteira: Na mala/carteira dos pais da criança. 
	Escola: Na ficha da criança na escola, por exemplo, no gabinete (consultório) médico da escola. 
	Bagagem/Pertences da criança: Na bagagem/pertences da criança durante as viagens. 
	Pessoa a contactar em caso de emergência: Na residência da pessoa a contactar em caso de emergência (indicada no formulário). 
	Serviços de emergência médica (EMS) locais: Dar uma cópia deste formulário aos serviços de ambulâncias e serviços de urgência dos hospitais locais. Fazer e guardar cópias adicionais para entregar aos coordenadores de cuidados de saúde durante as situações de emergência.

Sugestão:
Ver mais informações sobre a preparação para emergências no Capítulo 4.

Emergency Information Form for Children with Special Needs (Formulário de Informações de Emergência para Crianças com Necessidades Especiais)

Emergency Information Form for Children with Special Needs (Formulário de Informações de Emergência para Crianças com Necessidades Especiais)

Tudo sobre Mim
O meu nome é ___________________________________________________________________
Primeiro				Meio				Apelido (Sobrenome)
Sou também conhecido por ________________________________________________________________
Vivo em: 	 Residência		 Escola			 Casa de Acolhimento (Lar de criação)
 Hospital		 Outro local
________________________________________
Os nomes das pessoas da minha família são
Nome próprio	Apelido (Sobrenome)	Relação comigo	

			

			
Outras pessoas que me conhecem bem (amigos, vigilante (babysitter), vizinhos)
Nome próprio	Apelido (Sobrenome)	Relação comigo	

			
Os meus animais de estimação
O meu animal de estimação é um _____________________________________ e o nome dele é ___________________
O meu outro animal de estimação é um _____________________________________ e o nome dele é ___________________
	
	Sugestão: 
Este formulário pode ajudar os coordenadores de cuidados de saúde a saber mais sobre o seu filho. Pode ainda ensinar ao seu filho a descrever as suas necessidades e as coisas de que gosta mais ou não gosta. Ajude o seu filho a preencher este formulário. Actualizar este formulário, à medida que a criança crescer ou houver alteração nas informações.	

Tudo sobre Mim

As coisas de que gosto mais

Brinquedos		
Jogos		
Actividades/Passatempos		
Canções		
Programas de televisão		
Outras coisas		
As coisas que gosto mais de fazer no meu tempo livre

As minhas comidas preferidas são 

                                                                           
As comidas de que não gosto são

Normalmente, vou para a cama às _____________________________ horas.
Antes de ir para cama, costumo 

	
As coisas em que preciso de ajuda são (por exemplo: lavar-me, lavar os dentes, vestir-me etc.) 

As coisas que consigo fazer bem sozinho são

Nascimento e desenvolvimento: A gravidez da mãe

Indique quaisquer doenças ou problemas durante a gravidez.

	
Tipo de parto			Vaginal		Cesariana		Bebé invertido/de nádegas
Houve problemas durante o parto?	Não		Sim	
Se houve problemas durante o parto, descreva-os:	
	
Obstetra/Parteira _________________________ Telefone_____________
                        
Coordenador de cuidados primários da mãe _____________________________ Telefone_____________
                  
Local do parto
Nome do Hospital/Maternidade
	Telefone	
Morada (Endereço)
		
A criança foi transferida para outro hospital?		Não		Sim 
Se sim, indicar o nome do hospital
	Telefone	
Morada (Endereço)
		
Ordem do nascimento na família (marcar com um círculo) 
1     2     3     4     5     6     7     8     9     10

Nascimento e desenvolvimento: Informações sobre o seu bebé

Peso à nascença (ao nascimento) ___________libras__________onças Comprimento (tamanho)_________polegadas (inches)
O bebé nasceu após gravidez de termo (37 semanas ou mais)? 		Sim		Não		Se não, indicar as semanas de gestação_____________
Pontuação de Apgar da criança no 1º minuto _______________ após 5 minutos _________________________
Idade da criança no momento da primeira alta do hospital ___________________________________________
O bebé foi alimentado com:		Amamentação		Leite artificial. 	Se foi usado leite artificial, indicar marca _______________________
Sugestão:
Pedir ao coordenador de cuidados primários da criança as informações que possa não saber (como, por exemplo, resultados Apgar e medidas à nascença).	
Marcos de desenvolvimento
O meu filho	Idade quando:	Notas	
Primeiro sorriso			
Levantou a cabeça			
Rebolou/rolou sobre si mesmo			
Se sentou			
Teve o primeiro dente			
Começou a comer comida sólida			
(En)Gatinhou			
Disse a primeira palavra			
Fez o gesto de “adeus”/deu “tchauzinho”			
Andou			
Disse a primeira frase			
Começou a fazer as necessidades sozinho			
Outras:			
Outras:			

Sugestão:
Peça ao seu coordenador de cuidados de saúde primários (PCP) as informações que não sabe (tais como pontuação de Apgar e medidas de crescimento)

Sugestão:
Registar o comprimento e peso do seu bebé na última página do Boletim de Saúde e Vacinas (Massachusetts Lifetime Health and Immunization Record). 

História médica da família 

Existe alguém na família (pai, irmão, irmã, avós, tia, tio, primos etc.) com uma deficiência ou doença crónica semelhante?		Sim		Não 
Se sim, quem? 	
	
Alguém na família (pais, irmão, irmã, avós, tia, tio, primos etc.) tem:
Se sim, qual é a sua relação com a criança?
1. Problemas genéticos		Sim		Não
2. Problemas cardíacos		Sim		Não
3.	Problemas de desenvolvimento		Sim		Não ________________________
4.	Distúrbio convulsivo		Sim		Não
 ________________________
5.	Diabetes		Sim		Não
________________________
6. 	Problemas de sangue		Sim		Não
________________________
7.	Cancro (câncer)		Sim		Não
________________________
8.	Problemas de visão ou audição		Sim		Não
________________________ 
9. 	Problemas metabólicos ou de nutrição		Sim		Não
________________________
10.	Outros 		Sim		Não
________________________
Alguém na família fez aconselhamento ou exames genéticos? 
Sim                     Não                    Não sei
		
Se sim, descreva-os:	
	
Existe alguma outra informação médica na família que possa estar relacionada com as necessidades especiais do seu filho?

Coordenadores de cuidados de saúde
Sugestão:
Em vez de preencher o formulário, agrafar (grampear) o cartão de visita do seu coordenador de cuidados de saúde no espaço indicado.

Coordenador de cuidados de saúde primários
Nome							Especialidade (se aplicável)	
Nome da clínica/hospital				Telefone 	
Morada (Endereço)	
Fax				Correio electrónico	
Médicos especialistas e coordenadores de cuidados de saúde 
Nome	Nome	
Especialidade	Especialidade	
Morada (Endereço)	Morada (Endereço)	
Telefone	Telefone	
Fax	Fax	
Correio electrónico	Correio electrónico	
Nome da clínica/hospital 	Nome da clínica/hospital 	
Frequência das consultas (quantas)	Frequência das consultas (quantas)	
Nome	Nome	
Especialidade	Especialidade	
Morada (Endereço)	Morada (Endereço)	
Telefone	Telefone	
Fax	Fax	
Correio electrónico	Correio electrónico	
Nome da clínica/hospital 	Nome da clínica/hospital 	
Frequência das consultas (quantas)	Frequência das consultas (quantas)	
Coordenadores de cuidados de saúde

Nome	Nome	
Especialidade	Especialidade	
Morada (Endereço)	Morada (Endereço)	
Telefone	Telefone	
Fax	Fax	
Correio electrónico	Correio electrónico	
Nome da clínica/hospital 	Nome da clínica/hospital 	
Frequência das consultas (quantas)	Frequência das consultas (quantas)	
Nome	Nome	
Especialidade	Especialidade	
Morada (Endereço)	Morada (Endereço)	
Telefone	Telefone	
Fax	Fax	
Correio electrónico	Correio electrónico	
Nome da clínica/hospital 	Nome da clínica/hospital 	
Frequência das consultas (quantas)	Frequência das consultas (quantas)	
Nome	Nome	
Especialidade	Especialidade	
Morada (Endereço)	Morada (Endereço)	
Telefone	Telefone	
Fax	Fax	
Correio electrónico	Correio electrónico	
Nome da clínica/hospital 	Nome da clínica/hospital 	
Frequência das consultas (quantas)	Frequência das consultas (quantas)	

Hospitais

Hospital principal
Nome do hospital	
Morada (Endereço)	
Ficha médica Nº	
Telefone da central telefónica do hospital	
Telefone da urgência (pronto-socorro)	
Nome da pessoa de contacto						Título	
Telefone				Fax			Correio electrónico	
Outro hospital
Nome do hospital	
Morada (Endereço)	
Ficha médica Nº	
Telefone da central telefónica do hospital	
Telefone da urgência (pronto-socorro)	
Nome da pessoa de contacto						Título	
Telefone				Fax			Correio electrónico	
 
Outros coordenadores de cuidados de saúde

Use este formulário para indicar os coordenadores de cuidados de saúde, como terapeutas, especialistas em apoio psicológico,  coordenadores do programa de Intervenção Precoce, coordenadores de cuidados ou do caso, assistentes de cuidados pessoais (PCAs), coordenadores de cuidados paliativos, contactos em órgãos estaduais etc.
Serviço(s)	
Nome do organismo	
Morada (Endereço)	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Fax				Correio electrónico	
Frequência das consultas (quantas)	
Serviço(s)	
Nome da organismo 	
Morada (Endereço)	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Fax				Correio electrónico	
Frequência das consultas (quantas)	
Serviço(s)	
Nome do organismo	
Morada (Endereço)	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Fax				Correio electrónico	
Frequência das consultas (quantas)	

Outros coordenadores de cuidados de saúde

			

Serviço(s)	
Nome do organismo	
Morada (Endereço)	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Fax				Correio electrónico	
Frequência das consultas (quantas)	
Serviço(s)	
Nome do organismo	
Morada (Endereço)	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Fax				Correio electrónico	
Frequência das consultas (quantas)	
Serviço(s)	
Nome do organismo	
Morada (Endereço)	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Fax				Correio electrónico	
Frequência das consultas (quantas)	
Serviço(s)	
Nome do organismo	
Morada (Endereço)	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Fax				Correio electrónico	
Frequência das consultas (quantas)	

Organismo de saúde na área de residência

Nome do organismo	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Morada (Endereço)	
Fax				Correio electrónico	
Serviços a prestar (por exemplo, enfermagem, terapia, auxiliares de saúde a domicílio etc.)
Serviço	Frequência (quantas vezes)	Quantidade (horas em cada visita)	
	
consultas/semana	
horas/consulta	
	
consultas/semana	
horas/consulta	
	
consultas/semana	
horas/consulta	
	
consultas/semana	
horas/consulta	
	
consultas/semana	
horas/consulta	
Notas/Comentários

	

	

	

Escola/Creche

Nome da escola		
Morada (Endereço)		
Director	Telefone	
Enfermeiro(a) da escola 	Telefone	
Professor(es)	Telefone	
		
Auxiliar(es)		
		
Contactos de Educação Especial	Telefone	
		
Terapeuta(s)	Telefone	
		
Psicólogo da escola	Telefone	
Orientador	Telefone	
Contacto da Associação de Pais (PAC)	Telefone	
Contacto MASSTART	Telefone	
A escola do seu filho tem um centro de saúde próprio?		Sim		Não	
Se sim, indicar o nome do centro			Telefone	
      
Transporte escolar 
Nome do organismo	
Nome do contacto					Telefone 	
Morada (Endereço)	

Farmácias

Farmácia principal

Nome	
Morada (Endereço)	
Telefone	
Fax	
Horário de abertura ao público	
Pessoa de contacto	
Outra farmácia
Nome	
Morada (Endereço)	
Telefone	
Fax	
Horário de abertura ao público	
Pessoa de contacto	

Medicamentos

Use este formulário para registar os medicamentos que o seu filho deve tomar. Inclua na lista as vitaminas, medicamentos de venda livre e suplementos dietéticos. Quando os medicamentos ou as dosagens forem alteradas, não apagar as informações antigas. Faça um traço sobre as informações antigas e faça outra entrada na lista. (ver o exemplo abaixo) Deste modo, o registo de medicamentos está sempre completo.

Nome do medicamento	Dosagem
(Quanto/quando? Instruções especiais?)	Razão para a tomada do medicamento	Data de início	Data de fim	Médico responsável pela receita	Notas	
[exemplo]
Ritalina	5 mg 2x dia
(dar no pequeno almoço/café da manhã e no almoço)	ADHD	15/03/03	3/31/03	Goldberg	Toma a dose do almoço na escola	
[exemplo]
Ritalina	10 mg 2x dia
(ao pequeno-almoço e almoço)	ADHD	01/04/03		Goldberg	Toma o medicamento na escola ao almoço	

							

							

							

							

Medicamentos

				

Nome do medicamento	Dosagem
(Quanto/quando? Instruções especiais?)	Razão para a tomada do medicamento	Data de início	Data de fim	Médico responsável pela receita	Notas	

							

							

							

							

							

Diário de ocorrências

Use esta folha para registar as ocorrências mais importantes relacionadas com a saúde do seu filho e que possam vir a acontecer de tempos em tempos. Alguns exemplos incluem as convulsões, as necessidades de oxigénio, a frequência de aspirações, vómitos.

Data	Actividade/Informação	

		

		

		

		

		

		

Materiais/Equipamento

Descrição do equipamento	
Nome do fornecedor/vendedor	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Receitado por								Telefone 	
Razão para a receita	
	
Pessoa de contacto para aprovação do serviço/seguro		Telefone 	
Comentários (por exemplo: tipo de assistência necessária, números de referência, custos)	
	
Descrição do equipamento	
Nome do fornecedor/vendedor	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Receitado por								Telefone 	
Razão para a receita	
	
Pessoa de contacto para aprovação do serviço/seguro		Telefone 	
Comentários (por exemplo: tipo de assistência necessária, números de referência, custos)	
	
Descrição do equipamento	
Nome do fornecedor/vendedor	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Receitado por								Telefone 	
Razão para a receita	
	
Pessoa de contacto para aprovação do serviço/seguro		Telefone 	
Comentários (por exemplo: tipo de assistência necessária, números de referência, custos)	

Materiais/Equipamento

Descrição do equipamento	
Nome do fornecedor/vendedor	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Receitado por								Telefone 	
Razão para a receita	
	
Pessoa de contacto para aprovação do serviço/seguro		Telefone 	
Comentários (por exemplo: tipo de assistência necessária, números de referência, custos)	
	
Descrição do equipamento	
Nome do fornecedor/vendedor	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Receitado por								Telefone 	
Razão para a receita	
	
Pessoa de contacto para aprovação do serviço/seguro		Telefone 	
Comentários (por exemplo: tipo de assistência necessária, números de referência, custos)	
	
Descrição do equipamento	
Nome do fornecedor/vendedor	
Pessoa de contacto						Telefone 	
Receitado por								Telefone 	
Razão para a receita	
	
Pessoa de contacto para aprovação do serviço/seguro		Telefone 	
Comentários (por exemplo: tipo de assistência necessária, números de referência, custos)	

Internamentos hospitalares

Data do internamento					Data da alta	
Nome do hospital					Telefone	
Morada (Endereço)	
Médico(s) / Cirurgião(ões)	
Razão do internamento	
	
Resultado	
	
Data do internamento					Data da alta	
Nome do hospital					Telefone	
Morada (Endereço)	
Médico(s) / Cirurgião(ões)	
Razão do internamento	
	
Resultado	
	
Data do internamento					Data da alta	
Nome do hospital					Telefone	
Morada (Endereço)	
Médico(s) / Cirurgião(ões)	
Razão do internamento	
	
Resultado	

Internamentos hospitalares

Data do internamento					Data da alta	
Nome do hospital					Telefone	
Morada (Endereço)	
Médico(s) / Cirurgião(ões)	
Razão do internamento	
	
Resultado	
	
Data do internamento					Data da alta	
Nome do hospital					Telefone	
Morada (Endereço)	
Médico(s) / Cirurgião(ões)	
Razão do internamento	
	
Resultado	
	
Data do internamento					Data da alta	
Nome do hospital					Telefone	
Morada (Endereço)	
Médico(s) / Cirurgião(ões)	
Razão do internamento	
	
Resultado	

Exames clínicos importantes

Sangue		Raios-X   Tomografia 	Ressonância magnética 	Outros ________	Data de realização	
Descrição	
Médico que pediu o exame/análise					Telefone	
Resultados	
	
Local dos resultados do exame/análise				Telefone 	
Comentários	
	
Sangue		Raios-X	Tomografia 	Ressonância magnética	Outros ________	Data de realização	
Descrição	
Médico que pediu o exame/análise					Telefone	
Resultados	
	
Local dos resultados do exame/análise				Telefone 	
Comentários	
	
Sangue		Raios-X	Tomografia 	Ressonância magnética	Outros ________	Data de realização	
Descrição	
Médico que pediu o exame/análise					Telefone	
Resultados	
	
Local dos resultados do exame/análise				Telefone 	
Comentários	

Exames clínicos importantes

Sangue		Raios-X	Tomografia 	Ressonância magnética	Outros ________	Data de realização	
Descrição	
Médico que pediu o exame/análise					Telefone	
Resultados	
	
Local dos resultados do exame/análise				Telefone 	
Comentários	
	
Sangue		Raios-X	Tomografia 	Ressonância magnética	Outros ________	Data de realização	
Descrição	
Médico que pediu o exame/análise					Telefone	
Resultados	
	
Local dos resultados do exame/análise				Telefone 	
Comentários	
	
Sangue		Raios-X	Tomografia 	Ressonância magnética	Outros ________	Data de realização	
Descrição	
Médico que pediu o exame/análise					Telefone	
Resultados	
	
Local dos resultados do exame/análise				Telefone 	
Comentários	

Registo de consultas/marcações/horas marcadas

Use este formulário para registar as reuniões e consultas realizadas relativas à saúde do seu filho.
Data e hora da reunião	Nome da pessoa e do organismo	Informação de contacto	Notas (sobre o que foi discutido ou decidido)	

				

				

				

				

				

				

				

Registo de chamadas telefónicas

		

É muito fácil perder informações sobre o seu foi discutido com os coordenadores de cuidados de saúde do seu filho, quando faz tantas chamadas telefónicas sobre o seu filho. Use este formulário para registar as chamadas telefónicas e outros contactos sobre os cuidados de saúde do seu filho.
Data e hora do contacto	Nome da pessoa e do organismo	Número de telefone	Notas (sobre o que foi discutido)	

				

				

				

				

				

				

				

Informações importantes para vigilante/pessoa que toma conta de crianças

Nome de Pai(s)/Tutor(es)	
Estou / Estamos em 						Voltarei / Voltaremos para casa pelas _____________ h	
Telefone			Celular				Pager	
Instruções especiais	
	
Ocorrências importantes durante as últimas 48 horas	
	
Medicamentos a dar e horário(s)	
	
Em caso de emergência: Telefonar para 911
Nome da criança	
Telefone de casa						Data de nascimento 	
Morada (Endereço)	
Nome do médico						Telefone	
Outra pessoa que pode ser contactada em caso de emergência (i.e., familiar, vizinho, amigo)	
Alergias	
Equipamento /materiais extras localizados em	
Caixa de fusíveis/disjuntores localizada em	
Extintor de incêndios localizado em	
Lanterna localizada em	

	

Preencha um novo formulário e entregue-o à vigilante/pessoa que toma conta da criança de cada vez que esta vier a sua casa. Para obter mais formulários visitar o sítio da Internet do Massachusetts Department of Public Health. Pode descarregar (baixar) os formulários em www.mass.gov/dph/fch/directions ou telefonar para 800-882-1435 (apenas no Estado de MA) ou 617-624-5070.