Commonwealth of Massachusetts EOHHS Oficina de Medicaid Mayo, 2006 Estimado afiliado de CMSP, padre o guardián: Tenemos el placer de informarle que debido una nueva ley del estado, su hijo puede tener una mejor cobertura de seguro médico que la que hoy tiene a través del Plan de seguridad médica para niños [Children’s Medical Security Plan (CMSP)] o del Fondo no común no compensado para servicios médicos de Cuidado [Uncompensated Care Pool (UCP)]. (UCP también se conoce como Cuidado parcial gratuito o Partial Free Care). Basado en sus ingresos familiares, su hijo podrá pronto obtener beneficios más completos a través de MassHealth Family Assistance. Durante julio y agosto, enviaremos cartas a las casas de todos los niños que se transfieren de CMSP a MassHealth con la fecha en que comenzará la cobertura de MassHealth. En la fecha en que comience la cobertura de MassHealth su hijo ya no será elegible para CMSP. En su lugar, su hijo recibirá más beneficios a través de MassHealth. A continuación hay alguna información básica sobre esta nueva cobertura de MassHealth e información importante sobre lo que usted debe hacer para asegurar que su hijo tenga esta nueva cobertura. Ayuda con las primas del seguro médico Si su empleador ofrece un seguro médico de cobertura familiar que usted no ha podido pagar, es posible que MassHealth pueda ayudarle a pagar sus primas para esta cobertura en lugar de proveer directamente beneficios a sus hijos. Usted tendrá que afiliarse a un seguro calificado que sea patrocinado por su empleador y ofrecido en su lugar de trabajo. El afiliarse a una cobertura de seguro médico familiar en su trabajo es una gran manera de tener seguro médico para padres e hijos. Le enviaremos más información sobre esto en el futuro si recibimos información de que su hijo puede recibir un seguro médico calificado a través de su empleador. MassHealth cubrirá a su hijo directamente por un período mientras que usted hace las gestiones necesarias en su trabajo para enrolar su familia en un seguro médico familiar. Beneficios más completos MassHealth provee cobertura directa a través de Family Assistance para niños cuando no existe por parte del empleador un seguro médico. Esta cobertura incluye todos los beneficios que hoy día cubren CMSP y UCP, y muchos otros beneficios si fueren médicamente necesarios, tales como: > Cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios: MassHealth incluye cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados que CMSP no provee. Al contrario que UCP, MassHealth no tiene deducción de gastos. ¡Usted no tendrá que preocuparse sobre las facturas del hospital para sus hijos! > Cobertura dental: MassHealth no limita los beneficios dentales a $750 como hace CMSP. > Cobertura total para la farmacia: MassHealth no limita los beneficios de farmacia a $200 como hace CMSP. > Servicios para la salud mental y tratamiento del abuso de substancias: MassHealth no limita estos servicios como hace CMSP. > MassHealth provee gafas, suministros y equipos médicos y mucho más. > No hay copagos: Al contrario que CMSP, MassHealth no impone copagos en los beneficios para niños y, al contrario que UCP no tiene deducciones de gastos o coseguro para los niños. Elección de planes médicos MassHealth ofrece una selección de planes médicos si usted no puede recibir un seguro médico a través de su empleador. A través de estos planes médicos, los niños tienen acceso a miles de proveedores de cuidados para la salud en todo el estado, incluyendo médicos de cabecera, especialistas, hospitales, centros de salud comunitarios y muchos más. Primas de MassHealth Usted no tendrá que efectuar copagos o tendrá deducciones en la cobertura directa por MassHealth, pero se le cobrará una prima mensual. Dependiendo de sus ingresos familiares, se le cobrarán $20 al mes por niño (hasta un máximo de $60 al mes por tres o más niños) o $28 al mes por niño (hasta un máximo de $84 al mes por tres o más niños). La carta que recibirá de MassHealth le dirá cual será su prima mensual. Si hay momentos en que usted no pueda pagar sus primas mensuales, MassHealth tiene planes de pago a plazos. Existen también exenciones del pago de la prima mensual si usted pasa por un momento difícil. Usted recibirá más información en cartas futuras sobre las primas de MassHealth. ¿Qué tiene usted que hacer ahora? > Continúe pagando las primas de CMSP hasta que comience la nueva cobertura de MassHealth para su hijo. > Conteste a cualquier petición de información o determinación de CMSP. > Notifique a MassHealth si se muda. ¡ Importante! Si su hijo pierde la cobertura de CMSP debido a que las primas no se pagaron o porque usted no respondió a peticiones de información, MassHealth no podrá enrolar a su hijo automáticamente en Family Assistance y su hijo no podrá reinscribirse en CMSP Preguntas Si usted tiene alguna pregunta, llame al Centro de servicios al cliente de MassHealth: 1-800-841-2900 (TTY: 1-800-497-4648 para personas con sordera total o parcial) de lunes a viernes, de 8 de la mañana a 5 de la tarde.