Para CICRF, la "enfermedad catastrófica" se basa en la suma de los gastos no cubiertos y elegibles relacionados con la atención médica de un/a niño/a o joven que sean superiores a un determinado porcentaje de los ingresos anuales de la familia. CICRF debería ser considerado como el último recurso de pago después de que la familia haga todos los intentos razonables para conseguir financiación a través de su seguro de salud, sistema escolar o agencia estatal correspondiente. Los gastos cubiertos por una recaudación de fondos no pueden incluirse en el cálculo del total de gastos admisibles.
La fecha del gasto y los pagos deben producirse dentro de los 24 meses anteriores a la fecha de presentación de esta solicitud y antes de que el/la niño/a o joven cumpla 22 años. Se le pedirá que cargue a continuación una constancia de pago, facturas y demás información de cada gasto. La política de Fondos limita los montos que se contabilizan para la elegibilidad, y el reembolso de algunos gastos, como la compra de vehículos, las modificaciones del hogar y los generadores para toda la casa, se efectúa según una escala variable.
CICRF utilizará esta información para comparar sus ingresos procedentes de todas las fuentes con el dinero gastado en gastos relacionados con la atención médica durante los últimos 24 meses, hasta la fecha de su solicitud. CICRF determinará entonces uno o dos períodos de 12 meses de elegibilidad. CICRF se pondrá en contacto con usted para hacerle preguntas y solicitarle la documentación adicional que pueda ser necesaria.
Gastos comúnmente reembolsables:
Apoyo familiar: El Fondo puede proporcionar una tarifa diaria en función de la distancia recorrida para los gastos relacionados con la visita al hospital para recibir atención hospitalaria o ambulatoria.
Vehículos accesibles: El Fondo puede tener en cuenta los gastos relacionados con la compra y/o modificación de un vehículo si su hijo/a utiliza una silla de ruedas o viaja con equipos de movilidad u otros equipos médicos duraderos que requieran espacio de almacenamiento adicional.
Modificaciones en el hogar: El Fondo puede considerar modificaciones como un dormitorio o baño accesibles, una rampa para sillas de ruedas o puertas ensanchadas.
Equipo y suministros médicos: El Fondo puede tener en cuenta los gastos de equipos médicos no cubiertos (como silla sube escaleras, generadores y elevadores de techo), suministros médicos no cubiertos y medicación (pago por cuenta propia, copagos/coseguro/deducibles).
Gastos médicos: El Fondo puede tener en cuenta gastos de hospital, médico, laboratorio, ambulancia y terapia no cubiertos (pago por cuenta propia, copagos/coseguro/deducibles).
Gastos por funeral: El Fondo puede considerar gastos en el estado para cubrir servicios, parcelas de entierro, monumentos conmemorativos para familias, hasta $10,000 solo para familias que ganen menos del 400 % de las Pautas federales de pobreza (FPIG, por sus siglas en inglés).
Primas de CommonHealth, MassHealth y CMSP: El Fondo puede tener en cuenta los gastos de las primas de CommonHealth y MassHealth para las familias que no reciban la Ayuda para primas; no se cubren las primas de los seguros médicos privados.
Alojamiento: Si la familia vive a 50 millas o más del centro de tratamiento.
- Gastos elegibles (DOCX)
- Gastos no elegibles (DOCX)