Política de avaliação bienal para membros adultos do CCM a partir de 1º de julho - 30 de junho de 2025
30 de junho de 2025
Prezados membros e famílias do programa CCM,
O programa de Gestão de Casos Comunitários (CCM) está ajustando a política sobre avaliações anuais para membros adultos do CCM. A partir de 1º de julho de 2025, os membros do CCM com 18 anos ou mais de idade precisarão completar sua avaliação com seu gerente clínico a cada dois anos, em vez de anualmente.
Quando minha próxima avaliação será realizada?
- Se você tem 17 anos ou menos, sua avaliação será realizada todo ano. Não houve nenhuma mudança.
- Se você é um novo membro adulto (com 18 anos ou mais), ainda terá uma avaliação inicial e, em seguida, uma avaliação de acompanhamento três meses mais tarde. Sua próxima avaliação será realizada dois anos depois da sua avaliação de três meses.
- Se você for um membro existente e tinha 18 anos ou mais na época da sua última avaliação, sua próxima avaliação pode variar da seguinte forma.
- Se a sua última avaliação foi realizada entre 1º de julho de 2024 e 30 de junho de 2025, sua próxima avaliação deve ocorrer dois anos depois dessa data.
- Exemplo 1: um membro com 25 anos de idade cuja avaliação foi realizada em 5 de dezembro de 2024. Sua próxima avaliação deverá ocorrer em dezembro de 2026.
- Exemplo 2: um membro com 47 anos de idade cuja última avaliação foi realizada em 5 de maio de 2025. Sua próxima avaliação deverá ocorrer em maio de 2027.
- Se você tem 18 anos ou mais e já tem sua próxima avaliação agendada para depois de 1º de julho de 2025, pode optar por manter a avaliação agendada ou esperar mais um ano. Seu gerente clínico do CCM ligará para discutir suas opções.
- Exemplo: um membro com 36 anos de idade cuja avaliação foi agendada para 5 de agosto de 2025. Ele pode manter a avaliação em 5 de agosto de 2025 ou aguardar até agosto de 2026.
- Se a sua última avaliação foi realizada entre 1º de julho de 2024 e 30 de junho de 2025, sua próxima avaliação deve ocorrer dois anos depois dessa data.
E se estiver prestes a completar 18 anos?
- Se você completou 18 anos ou irá completar 18 anos neste ano, uma avaliação deve ser realizada antes de passar para a programação de avaliação a cada dois anos.
- Exemplo 1: um membro completou 18 anos em janeiro de 2025 e sua avaliação foi realizada em março de 2025. Sua próxima avaliação deverá ocorrer em março de 2027.
- Exemplo 2: um membro completou 18 anos em maio de 2025, mas sua avaliação foi realizada em agosto de 2024. Sua próxima avaliação deverá ocorrer em agosto de 2025. Sua próxima avaliação depois disso deverá ocorrer em agosto de 2027.
- Exemplo 3: um membro vai completar 18 anos em setembro de 2025 e sua última avaliação foi realizada em fevereiro de 2025. Sua próxima avaliação deverá ocorrer em fevereiro de 2026. Sua próxima avaliação depois disso deverá ocorrer em fevereiro de 2028.
E se eu quiser uma avaliação todo ano?
- Todos os membros do CCM podem solicitar uma avaliação presencial, a qualquer hora. Se você é um membro adulto e prefere que a avaliação seja realizada todo ano, isso pode ser feito. O CCM também pode achar que há necessidade médica de uma avaliação completa do membro adulto, presencialmente, com maior frequência ou mais cedo do que agendada, se a condição médica do membro mudar e não for possível avaliar a mudança pelo telefone.
Haverá alguma mudança na frequência com que o meu gerente clínico do CCM vai me contatar?
- Não, o seu gerente clínico do CCM vai continuar a contatar você com a mesma frequência de antes. Se você pediu ao seu gerente clínico do CCM para ligar para você a cada três ou seis meses, ele continuará a seguir essa programação.
O que vai acontecer com minhas autorizações prévias (PAs)?
- As PAs ainda serão válidas por um máximo de um ano. No final do ano, uma nova PA será escrita para serviços baseados na avaliação mais recente.
- O prazo das PAs não será estendido para dois anos. Considerando-se que os membros do CCM com menos de 18 anos continuarão a ter avaliações anuais, o CCM continuará a autorizar PAs por um ano, no máximo, para todos os membros. Esta política condiz com outros programas do MassHealth.
Por que essa mudança está sendo aplicada apenas aos membros adultos e não às crianças no CCM?
- Crianças com complexidade médica que têm menos de 18 anos e ainda estão passando por mudanças físicas e de desenvolvimento têm mais probabilidade de ter necessidades que mudam a cada ano. A avaliação anual nos ajudará a garantir que suas necessidades únicas sejam consideradas.
Esta mudança de política entra em vigor em 1º de julho de 2025. Na próxima chamada agendada, seu gerente clínico do CCM discutirá essa mudança e explicará como ela impacta a programação da sua próxima avaliação. Se tiver dúvidas nesse meio tempo, entre em contato com seu gerente clínico do CCM.
Atenciosamente,
Annie Kazarnovsky
Gerente de Programas dos Serviços de CSN
MassHealth OLTSS
Material gerado da chamada trimestral do CCM - 12 de junho de 2025
Prezados membros e famílias do CCM,
O MassHealth realizou uma chamada trimestral para membros e famílias do programa Gestão de Casos Comunitários (CCM) nos dia 12 de junho. O material gerado por essa chamada foi publicado na página dos membros do CCM em CCM Member and Family Stakeholder Calls.
Obrigada,
Gerente de Programas dos Serviços de CSN
Departamento de Serviços e Apoio de Longo Prazo do MassHealth
E-mail: anne.kazarnovsky@mass.gov
Nova política sobre as avaliações de membros adultos do CCM - 13 de junho de 2025
Prezados membros e famílias do programa CCM,
O MassHealth e o programa de Gestão de Casos Comunitários (CCM) estão ajustando a política sobre avaliações anuais para membros do CCM com 18 anos ou mais. A partir de 1º de julho, os membros adultos do CCM precisarão completar sua avaliação com seu gerente clínico a cada dois anos, em vez de anualmente. A avaliação dos membros menores de 18 anos continuará sendo realizada anualmente.
O MassHealth e o CCM estão preparando um guia mais detalhado para que membros e famílias entendam como isso impacta o cronograma de sua próxima avaliação, que será enviado por e-mail no início de julho. Os gerentes clínicos do CCM discutirão essa mudança com todos os membros adultos do CCM e como isso impacta sua próxima avaliação na sua próxima chamada agendada. Se tiver dúvidas nesse meio tempo, entre em contato com seu gerente clínico do CCM.
Atenciosamente,
Annie Kazarnovsky
Gerente de Programas dos Serviços de CSN
OLTSS do MassHealth
Resumo da chamada trimestral do CCM 27 de fevereiro - 16 de maio de 2025
16 de maio de 2025
Prezados membros e famílias do CCM,
O MassHealth organizou uma Chamada Trimestral para Membros e Familiares do CCM em 27 de fevereiro. Os materiais foram publicados na página da web dos membros do CCM em CCM Member and Family Stakeholder Calls.
O material consiste em:
- Apresentação em slides do PowerPoint descrevendo as iniciativas de prestação de serviços de Enfermagem com Qualificação Contínua (CSN) nas quais o MassHealth está trabalhando.
- Um resumo da reunião com os comentários dos participantes e respostas do Departamento de Apoio e Serviços de Longo Prazo (OLTSS) para as perguntas dos participantes.
- Uma gravação ao vivo do MassHealth que fornece uma visão geral das atualizações na prestação de serviços de CSN.
Obrigada,
Abigail Newton
Departamento de Serviços e Apoio de Longo Prazo do MassHealth
Departamento Executivo de Saúde e Serviços Humanos
Chamada trimestral do MassHealth com membros e famílias do programa de Gestão de Casos Comunitários (CCM) - junho de 2025 - 12 de maio de 2025
12 de maio de 2025
Prezados membros e famílias do CCM,
O MassHealth realizará uma chamada trimestral com os membros e famílias do CCM para discutir atualizações sobre todas as melhorias na prestação de serviços de CSN e oferecer aos membros e às famílias do CCM a oportunidade de fornecer feedback sobre os serviços de CSN.
Quando e onde: a chamada ocorrerá na quinta-feira, 12 de junho, das 5:30 às 7:00 pm pelo Zoom.
Agenda:
Quinta-feira, 12 de junho
5:30 - 6:00 pm
- Atualizações sobre todos os aprimoramentos da prestação de serviços de CSN
6:00 - 7:00 pm
- O MassHealth deseja que o restante da chamada seja dedicado a ouvir o feedback dos membros e famílias do CCM.
A chamada será feita pelo Zoom e serviços de interpretação estarão disponíveis.
Aguardamos a oportunidade de contar com sua participação!
Atenciosamente,
Abigail Newton
Gerente Sênior de Políticas para Saúde Domiciliar, Hospice, Terapias e CSN
Departamento de Serviços e Apoio de Longo Prazo do MassHealth (OLTSS)
Executive Office of Health and Human Services (EOHHS)
Chamada trimestral do MassHealth com membros e famílias do programa de Gestão de Casos Comunitários (CCM), fevereiro de 2025 - 6 de fevereiro de 2025
6 de fevereiro de 2025
Prezados membros e famílias do CCM,
Você está recebendo este e-mail por ser membro da Gestão de Casos Comunitários (CCM) ou por ser membro da família de um membro do CCM que está recebendo serviços de Enfermagem com Qualificação Contínua (CSN) por meio do MassHealth.
O MassHealth realizará uma chamada trimestral com os membros e famílias do CCM para discutir atualizações sobre todas as melhorias na prestação de serviços de CSN e oferecer aos membros e às famílias do CCM a oportunidade de fornecer feedback sobre os Serviços de CSN.
A chamada ocorrerá na quinta-feira, 27 de fevereiro, das 12:30 às 2:00 pm.
Agenda:
Quinta-feira, 27 de fevereiro
12:30 - 1:00 pm
- Atualizações sobre todos os aprimoramentos da prestação de serviços de CSN
1:00 – 2:00 pm
- O MassHealth deseja que o restante da chamada seja dedicado a ouvir o feedback dos membros e famílias do CCM.
A chamada será feita pelo Zoom e serviços de interpretação estarão disponíveis.
Aguardamos a oportunidade de contar com sua participação!
Atenciosamente,
Abigail Newton
Gerente Sênior de Políticas para Saúde Domiciliar, Hospice, Terapias e CSN
Departamento de Serviços e Apoio de Longo Prazo do MassHealth
Departamento Executivo de Saúde e Serviços Humanos (EOHHS)
Mudança do horário de atendimento do escritório de DME do MH para as quintas-feiras – 5 de fevereiro de 2025
5 de fevereiro de 2025
Prezados membros e famílias do programa de Gestão de Casos Comunitários (CCM):
A partir de 1º de janeiro de 2025, o horário de funcionamento do escritório MH DME mudará de terças para quintas-feiras e agora será realizado em toda 1ª e 3ª quinta-feira do mês, das 4:30 pm às 5:00 pm.
Chegou ao conhecimento da equipe do programa de Equipamentos Médicos Duráveis (DME) que alguns membros estão com dificuldade em obter DME e suprimentos, oxigênio e equipamentos e suprimentos respiratórios, bem como órteses/próteses. Para ajudar a resolver esses problemas, a equipe de DME faz plantões duas vezes por mês, online e por telefone. Durante esse período, o MassHealth analisará seus comentários e preocupações e tentará encontrar soluções.
Importante: se você precisar de ajuda para resolver um problema, lembre-se de primeiro entrar em contato com o seu gerente clínico do CCM. O gerente clínico do CCM trabalhará com o especialista em CCM apropriado (terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, terapeuta respiratório) e entrará em contato com o MassHealth, se necessário.
Detalhes de informações pelo Zoom do horário de atendimento de DME foram enviados por e-mail para todos os membros e famílias do CCM.
Você também pode contatar a equipe de DME do MassHealth pelo e-mail dmeposprogram@mass.gov a qualquer hora, para esclarecer problemas ou dúvidas sobre DME.
Enviaremos um lembrete por e-mail sobre esses horários de atendimento aos membros e às famílias do CCM a cada duas quartas-feiras.
Obrigada,
Annie Kazarnovsky
Gerente de Programas dos Serviços de CSN
Departamento de Serviços e Apoio de Longo Prazo do MassHealth
Comunicação sobre o Diretório de Enfermeiros(as) do CCM - 13 de janeiro de 2025
13 de janeiro de 2025
Membros e famílias do CCM,
Estamos contatando todos os membros do CCM e suas famílias para informar sobre o Diretório de Enfermeiros(as) do CCM. Este recurso valioso pode ajudar você e sua família a preencher suas horas de enfermagem autorizadas.
Para saber mais, consulte os job aids dos membros do Diretório de Enfermeiros(as) do CCM e o folheto do Diretório de Enfermeiros(as) do CCM, disponíveis em inglês e espanhol.
O Diretório de Enfermeiros(as) do CCM é um recurso online para ajudar membros e famílias do programa de Gestão de Casos Comunitários (CCM) a encontrar enfermeiros(as) de CSN disponíveis.
- Você e sua família podem se registrar no diretório e criar um perfil no qual podem indicar seu horário, necessidades de cuidado e outras preferências. Os provedores de Enfermagem com Qualificação Contínua (CSN) do MassHealth também criam perfis, incluindo suas habilidades, área de serviço e disponibilidade.
- Tendo concluído seu perfil, você pode procurar provedores de CSN do MassHealth disponíveis que correspondam às suas preferências. Você pode se comunicar diretamente com os provedores de CSN por meio do portal online.
- Quando encontrarmos um profissional que corresponda às suas preferências, você receberá um e-mail informando que lhe enviamos uma mensagem e pedindo que acesse sua conta. Você pode então contatar diretamente o provedor no portal do Diretório.
- Se a qualquer momento você quiser parar de receber mensagens dos provedores, seja porque está fazendo uma pausa ou porque já preencheu todas as suas horas, você pode inativar o seu perfil. Você pode reativar seu perfil a qualquer momento sem precisar recriá-lo.
- Você pode acessar o Diretório de Enfermeiros(as) do CCM no seguinte site: https://ccmnursedirectory.org
- Se precisar de assistência, seu gerente clínico do CCM pode conectar você com o coordenador do projeto, para orientar sobre o processo de registro e criação de perfil ou criar o perfil em seu nome e trabalhar com os provedores para ajudarem você a preencher suas horas de enfermagem.
Entre em contato com seu gerente clínico do CCM ou com o coordenador do projeto de CCM em CSNAccessSupport@umassmed.edu se tiver alguma dúvida sobre o diretório ou como usá-lo, ou se estiver interessado(a) em receber suporte do coordenador do projeto de CCM para orientação sobre o registro e uso do diretório.
Resumo das chamadas trimestrais do CCM - 22 e 29 de outubro de 2024 - 3 de janeiro de 2025
3 de janeiro de 2025
Prezados membros e famílias do CCM,
O MassHealth realizou duas chamadas trimestrais para membros e famílias do programa Gestão de Casos Comunitários (CCM) nos dias 22 e 29 de outubro. O material gerado por essas duas chamadas foi publicado na página dos membros do CCM em CCM Member and Family Stakeholder Calls.
O material consiste em:
- Apresentação em slides do PowerPoint descrevendo as iniciativas de prestação de serviços de Enfermagem com Qualificação Contínua (CSN) nas quais o MassHealth está trabalhando.
- Um resumo da reunião com os comentários dos participantes e respostas do Departamento de Apoio e Serviços de Longo Prazo (OLTSS) para as perguntas dos participantes.
- Uma gravação ao vivo do MassHealth que fornece uma visão geral das atualizações na prestação de serviços de CSN.
Obrigada,
Abigail Newton
Departamento de Serviços e Apoio de Longo Prazo do MassHealth
Departamento Executivo de Saúde e Serviços Humanos
Tempo de documentação de CSN do MassHealth disponível em 15 de dezembro de 2024 - 10 de dezembro de 2024
10 de dezembro de 2024
Prezados membros e famílias do programa CCM,
Nos últimos meses, o programa de Gestão de Casos Comunitários (CCM) vem atualizando os registros de serviço de todos os membros do CCM, adicionando um aumento administrativo de 5% para o tempo de documentação de Enfermagem com Qualificação Contínua (CSN). O MassHealth fez essa alteração para contabilizar o tempo que um(a) enfermeiro(a) gasta, durante seu turno, para documentar as horas trabalhadas. Essas horas adicionais estarão disponíveis para todos os membros, a partir de 15 de dezembro de 2024.
Exemplo: um membro tem 100 horas de serviços de CSN por semana em seu registro de serviços de enfermagem qualificada. Cinco horas de tempo administrativo de CSN serão adicionadas, totalizando 105 horas por semana disponíveis para os provedores de CSN preencherem. As horas totais de CSN podem variar para membros e famílias que optarem por transferir tarefas de cuidados aprimorados de enfermagem qualificada para um Assistente de Cuidados Complexos (CCA). Isso não afetará o tempo de documentação.
As famílias podem escolher como atribuir as horas adicionais aos provedores de CSN. As famílias podem atribuir suas horas a um de seus provedores ou dividir suas horas entre todos os seus provedores atuais. As famílias podem escolher atribuir essas horas adicionais aos atuais provedores de CSN agora, ou utilizá-las com novos provedores posteriormente.
O aumento adicional de 5% ao tempo de CSN não pode ser utilizado para outros serviços, tais como a opção de Auxiliar de Cuidados Pessoais (PCA) ou serviços CCA. Isso significa que o tempo definido para a opção PCA continuará a ser baseado nas suas horas semanais de CSN avaliadas, e não incluirá o aumento adicional de 5%. Essas horas adicionais, se não forem preenchidas, permanecerão na sua Autorização Prévia (PA) como horas não utilizadas para serem utilizadas a qualquer momento durante o período atual de PA.
Depois de você decidir como gostaria de utilizar essas horas adicionais, trabalhe com seu gerente clínico de CCM para criar novas PAs ou para atualizar as PAs existentes. Para atualizar uma PA existente, fale com a pessoa provedora de CSN e confirme que ela pode fornecer essas horas adicionais. Observe que provedores de enfermagem independente não podem prestar mais de 60 horas de serviços de CSN em uma semana de calendário.
O MassHealth também informará os provedores de CSN, incluindo agências e enfermeiros(as) independentes, sobre esta mudança que está por vir. Os provedores não precisarão alterar a forma como documentam ou faturam se essas horas adicionais lhes forem atribuídas.
Se tiver dúvidas, entre em contato com o seu gerente clínico do CCM pelo telefone (800) 863-6068 ou envie um e-mail para CommCase@umassmed.edu.
Atenciosamente,
Annie Kazarnovsky
Gerente de Programas dos Serviços Contínuos de Enfermagem Qualificada
OLTSS do MassHealth
Alteração pelo MassHealth das horas não utilizadas durante uma hospitalização - 16 de outubro de 2024
Prezados membros e famílias do programa de Gestão de Casos Comunitários (CCM),
O MassHealth mudou sua política sobre as horas não utilizadas previstas em autorizações prévias (PA) para serviços de Enfermagem com Qualificação Contínua (CSN). Anteriormente, o MassHealth não permitia que as horas não utilizadas durante a hospitalização de um membro pelo programa CCM fossem utilizadas posteriormente, durante o período da autorização. O MassHealth mudou essa política baseado no feedback que recebeu do Conselho Consultivo de CSN.
Antes da mudança
Se você esteve no hospital, todas as horas de enfermagem com qualificação contínua não usadas, que teriam sido usadas durante sua hospitalização, não poderiam ser utilizadas posteriormente durante o período de autorização prévia.
Depois da mudança
Para todas as autorizações prévias atuais e futuras, quaisquer horas de enfermagem com qualificação contínua que não forem utilizadas quando você estiver hospitalizado(a) poderão ser usadas posteriormente durante o período de autorização prévia. Isso se aplica às hospitalizações que já ocorreram durante autorizações prévias existentes. O uso destas e de todas as outras unidades terminará no final do período de autorização prévia.
Você não precisa agir. As horas de enfermagem com qualificação contínua previstas nas suas autorizações prévias atuais não mudarão.
Se tiver dúvidas, entre em contato com o seu gerente clínico do CCM.
Atenciosamente,
Annie Kazarnovsky
Gerente de Programas dos Serviços de CSN
Departamento de Serviços e Apoio de Longo Prazo do MassHealth
E-mail: anne.kazarnovsky@mass.gov