Norma para la evaluación de los afiliados de CCM adultos cada dos años a partir del 1 de julio - 30 de junio de 2025
30 de junio de 2025
Estimados afiliados y familias de CCM:
El programa de la Administración Comunitaria de Casos (CCM) de MassHealth está modificando su norma para la evaluación anual de los afiliados adultos de CCM. A partir del 1 de julio, los afiliados de CCM mayores de 18 años tendrán que realizar su evaluación con su administrador clínico cada dos años, en lugar de hacerlo todos los años.
¿Cuándo será mi próxima evaluación?
- Si usted es menor de 17 de años, su evaluación seguirá realizándose todos los años. Nada ha cambiado.
- Si usted es un(a) afiliado(a) adulto(a) nuevo(a), mayor de 18 años, aún se hará una evaluación inicial y luego, tres meses después, una evaluación de seguimiento. Su siguiente evaluación será dos años después de su evaluación de los tres meses.
- Si usted ya era un(a) afiliado(a) y era mayor de 18 años al momento de su última evaluación, su próxima evaluación puede variar de la siguiente manera.
- Si usted se hizo su última evaluación entre el 1 de julio de 2024 y el 30 de junio de 2025, su próxima evaluación deberá realizarse a los dos años de esa fecha.
- Ejemplo 1: Un afiliado de 25 años se hizo su evaluación el 5 de diciembre de 2024. Su próxima evaluación deberá realizarse en diciembre de 2026.
- Ejemplo 2: Un afiliado de 47 años se hizo su última evaluación el 5 de mayo de 2025. Su próxima evaluación deberá realizarse en mayo de 2027.
- Si usted es mayor de 18 años y ya tiene su próxima evaluación programada para después del 1 de julio de 2025, usted puede optar por mantener su evaluación ya programada o esperar un año más. Su administrador clínico de servicios de CCM lo(a) llamará para hablar sobre sus opciones.
- Ejemplo: Un afiliado de 36 años tiene una evaluación programada para el 5 de agosto de 2025. Ese afiliado puede mantener su evaluación del 5 de agosto de 2025 o esperar hasta agosto de 2026.
- Si usted se hizo su última evaluación entre el 1 de julio de 2024 y el 30 de junio de 2025, su próxima evaluación deberá realizarse a los dos años de esa fecha.
¿Qué sucede si estoy por cumplir los 18 años?
- Si usted cumplió 18 años hace poco o los cumplirá este año, todavía debe hacerse una evaluación antes de pasar al programa de evaluaciones cada dos años.
- Ejemplo 1: Un afiliado cumplió 18 años en enero de 2025 y se hizo su evaluación en marzo de 2025. Su próxima evaluación se realizará en marzo de 2027.
- Ejemplo 2: Un afiliado cumplió 18 años en mayo de 2025, pero su última evaluación fue en agosto de 2024. Su próxima evaluación deberá realizarla en agosto de 2025. Y después de eso, su siguiente evaluación será en agosto de 2027.
- Ejemplo 3: Un afiliado va a cumplir 18 años en septiembre de 2025 y se hizo su última evaluación en febrero de 2025. Su próxima evaluación se realizará en febrero de 2026. Y después de eso, su siguiente evaluación será en febrero de 2028.
¿Qué sucede si quiero hacerme una evaluación todos los años?
- Todos los afiliados de CCM pueden solicitar una evaluación en persona en cualquier momento. Si usted es un(a) afiliado(a) adulto(a) y prefiere hacerse una evaluación todos los años, puede hacerlo. Incluso es posible que CCM considere que es médicamente necesario realizarle a un(a) afiliado(a) una evaluación en persona con mayor frecuencia o antes de lo programado si su afección médica cambia y el cambio no puede ser evaluado por teléfono.
¿Habrá algún cambio en la frecuencia con la que mi administrador clínico de servicios de CCM se comunica conmigo?
- No, su administrador clínico de servicios de CCM seguirá comunicándose con usted con la misma frecuencia que antes. Si usted pidió que su administrador clínico de servicios de CCM lo(a) llame cada tres o seis meses, el administrador continuará siguiendo esa periodicidad.
¿Qué sucederá con mis autorizaciones previas (PA)?
- Se seguirán indicando las PA para un máximo de un año. Al final del año, se indicará una PA nueva para los servicios basados en la evaluación más reciente.
- Las PA no se extenderán a dos años. Dado que los afiliados de CCM menores de 18 años continuarán haciéndose una evaluación por año, CCM seguirá autorizándoles las PA para un máximo de un año a todos los afiliados. Esta norma es igual para todos los programas de MassHealth.
¿Por qué se está aplicando este cambio solamente a los afiliados adultos de CCM y no a los niños?
- En el caso de los afiliados con necesidades médicas complejas que son menores de 18 años y que todavía tendrán cambios físicos y del desarrollo, es más probable que sus necesidades cambien de un año a otro. Hacerles una evaluación anual nos ayuda a asegurarnos de que se tengan en cuenta sus necesidades específicas.
Este cambio normativo entra en vigor el 1 de julio de 2025. En su próxima llamada programada, su administrador clínico de servicios de CCM le comentará este cambio y le explicará qué efecto tendrá en la fecha de su próxima evaluación. Si mientras tanto tiene preguntas, por favor, comuníquese con su administrador clínico de servicios de CCM.
Atentamente,
Annie Kazarnovsky
Administradora del Programa de Servicios de CSN
MassHealth OLTSS
Las imágenes de la presentación de PowerPoint de la llamada trimestral de CCM del 12 de junio de 2025
Estimados afiliados y familias de CCM:
MassHealth realizó una llamada trimestrales a los afiliados de CCM y sus familias el 12 de junio. El material de esa llamada se ha publicado en la página web del afiliado de CCM en CCM Member and Family Stakeholder Calls.
Muchas gracias.
Administradora del Programa de Servicios de CSN
Oficina de Servicios y Apoyos a Largo Plazo de MassHealth
Correo electrónico: anne.kazarnovsky@mass.gov
Nueva norma relacionada con las evaluaciones de los afiliados de CCM adultos - 13 de junio de 2025
Estimados afiliados y familias de CCM:
MassHealth y CCM están modificando nuestra norma relacionada con las evaluaciones anuales de los afiliados de CCM mayores de 18 años. A partir del 1 de julio, los afiliados de CCM adultos tendrán que realizar su evaluación con su administrador clínico cada dos años en lugar de hacerlo todos los años. En el caso de los afiliados menores de 18 años, su evaluación seguirá realizándose una vez al año.
MassHealth y CCM están elaborando una guía más detallada para que los afiliados y las familias comprendan de qué manera esto afecta la fecha de su próxima evaluación, la cual será enviada por correo electrónico a comienzos de julio. En su siguiente llamada programada con cada uno de los afiliados de CCM adultos, los administradores clínicos de CCM les notificarán de este cambio y la manera en la que afectará su próxima evaluación. Si mientras tanto tiene preguntas, por favor, comuníquese con su administrador clínico de servicios de CCM.
Atentamente,
Annie Kazarnovsky
Administradora del Programa de Servicios de CSN
OLTSS de MassHealth
Resumen de la llamada trimestral de CCM del 27 de febrero - 16 de mayo de 2025
16 de mayo de 2025
Estimados afiliados y familias de CCM:
MassHealth organizó una llamada trimestral para miembros y familias del CCM el 27 de febrero. Los materiales se han publicado en la página web del afiliado de CCM en CCM Member and Family Stakeholder Calls.
El material incluye:
- Las imágenes de la presentación de PowerPoint que describen las iniciativas de prestación de servicios de CSN (enfermería especializada de manera continua) en las que MassHealth está trabajando.
- Una síntesis de la reunión, la cual resume los comentarios de los participantes y las respuestas de la OLTSS a las preguntas de los participantes.
- Una grabación en directo de MassHealth, que ofrece información general de las novedades sobre la prestación de servicios de CSN.
Muchas gracias.
Abigail Newton
Oficina de Servicios y Apoyos a Largo Plazo de MassHealth
Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos
Llamada trimestral de MassHealth a los afiliados y familias de CCM, junio de 2025 - 12 de mayo de 2025
12 de mayo de 2025
Estimados afiliados y familias de CCM:
MassHealth realizará una llamada trimestral con los afiliados y las familias de CCM para informar las novedades sobre todas las prestaciones de servicios de CSN y brindar a afiliados y familias de CCM la oportunidad de ofrecer sus comentarios acerca de los servicios de CSN.
Cuándo y dónde: La llamada se realizará el jueves, 12 de junio, de 05:30 a 07:00 p. m., por Zoom.
Agenda:
Jueves, 12 de junio
de 05:30 a 06:00 p. m.
- Novedades sobre todas las mejoras en las prestaciones de Servicios de CSN
de 06:00 a 07:00 p. m.
- MassHealth desearía pasar el resto de la llamada escuchando los comentarios de los afiliados y las familias de CCM.
La llamada se realizará por Zoom y contará con servicios de interpretación.
Atentamente,
Abigail Newton
Directora de Reglamentación de Salud en el Hogar, Hospicios, Psicoterapias y CSN
Oficina de Servicios y Apoyos a Largo Plazo de MassHealth (OLTSS)
Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos (EOHHS)
Acceso TTY - 28 de marzo de 2025
28 de marzo de 2025
Estimados miembros y familias del CCM,
Este es un mensaje para informarle que CCM ha cambiado el acceso TTY de CCM de la siguiente manera:
El acceso TTY de CCM ahora es a través de MassRelay en el 711
Tenga a mano el número CCM 800 cuando se comunique con MassRelay y pida que lo conecten con Community Case Management (CCM) @ 1-800-863-6068.
Para más información sobre MassRelay: https://www.mass.gov/info-details/tty-relay
Gracias,
Terri Podgorni RN, BSN
Director of Clinical Services
CCM- Community Case Management
Notificación importante del directorio de enfermeras de CCM - 19 de febrero de 2025
19 de febrero de 2025
Estimados miembros y familias del CCM,
El Directorio de Enfermeras de CCM no estará disponible para su uso por un corto período de tiempo el sábado 22 de febrero de 2025 de 5:00 p.m. a 10:00 p.m. EST, por mantenimiento programado del sistema que interrumpirá temporalmente la conectividad a Internet.
Durante este tiempo, los miembros de CCM y los proveedores de CSN no tendrán acceso a la búsqueda, mensajería, creación o administración de sus perfiles en el directorio. Pedimos disculpas por cualquier inconveniente y agradecemos su comprensión.
Por favor, comuníquese con su Gerente Clínico de CCM si tiene alguna pregunta o con CSNAccessSupport@umassmed.edu para ayuda con el directorio.
Gracias,
Terri Podgorni RN, BSN
Director of Clinical Services
CCM- Community Case Management
Necesitamos sus comentarios: Complete la Encuesta de Manejo de Casos de la Comunidad de MassHealth - 7 de febrero de 2025
7 de febrero de 2025
Estimados afiliados y familias de la Administración Comunitaria de Casos (CCM):
Si aún no ha completado la Encuesta de Manejo de Casos Comunitarios (CCM, por sus siglas en inglés) de MassHealth, ¡le instamos a que lo haga hoy! Habría recibido la encuesta por correo y notificaciones por correo electrónico de una dirección "us.confirmit.com" con un enlace para completar la encuesta en línea.
Su aporte ayuda directamente a MassHealth a mejorar los servicios de atención médica y apoyo disponible para los miembros de CCM. Su voz importa, y esta es su oportunidad de marcar la diferencia.
Detalles importantes:
- Completar la encuesta es opcional, pero se recomienda encarecidamente.
- Sus beneficios de salud NO se verán afectados por su participación.
- Todas las respuestas son estrictamente confidenciales y se informan en combinación con otras.
- Su nombre y respuestas no serán compartidos con CCM, MassHealth, sus médicos u otras personas que le brinden atención o servicios.
- Si ya ha completado la encuesta, ¡gracias! Si no es así, tómese unos minutos para completarlo.
¿Tiene preguntas? Comuníquese con la Oficina de Investigación de Encuestas para obtener ayuda en la Facultad de Medicina Chan de UMass al 1-888-368-7157 o envíe un correo electrónico a SurveyResponse@umassmed.edu.
Respetuosamente,
Almas Dossa
Directora, Programas FFS Basados en el Hogar y la Comunidad
Oficina de Servicios a Largo Plazo y Apoyo de MassHealth
Llamada trimestral de MassHealth a los afiliados y familias de CCM, febrero de 2025 - 6 de febrero de 2025
6 de febrero de 2025
Estimados afiliados y familias de CCM:
Le enviamos este correo electrónico porque usted es afiliado de la Administración Comunitaria de Casos (CCM, Community Case Management) o es familiar de un afiliado de CCM que recibe servicios de enfermería especializada de manera continua (CSN) por medio de MassHealth.
MassHealth realizará una llamada trimestral con los afiliados y las familias de CCM para detallar las novedades sobre todas las mejoras en la prestación de servicios de CSN y brindar a afiliados y familias de CCM la oportunidad de ofrecer sus comentarios acerca de los Servicios de CSN.
La llamada será el jueves, 27 de febrero, de 12:30 a 02:00 p. m.
Agenda:
Jueves, 27 de febrero
de 12:30 a 01:00 p. m.
- Novedades sobre todas las mejoras en la prestación de Servicios de CSN
de 01:00 a 02:00 p. m.
- MassHealth desearía pasar el resto de la llamada escuchando los comentarios de los afiliados y las familias de CCM.
La llamada se realizará por Zoom y contará con servicios de interpretación.
¡Esperamos contar con usted en esta reunión!
Atentamente,
Abigail Newton
Directora de Reglamentación de Salud en el Hogar, Hospicios, Psicoterapias y CSN
Oficina de Servicios y Apoyos a Largo Plazo de MassHealth (OLTSS)
Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos (EOHHS)
El horario de oficina del DME de MH pasa a los jueves - 5 de febrero de 2025
5 de febrero de 2025
Estimados afiliados y familias de la Administración Comunitaria de Casos (CCM):
A partir del 1 de enero de 2025, el horario de oficina del DME de MH pasa de los martes a los jueves; ahora se atenderá todos los 1.os y 3.os jueves del mes, de 04:30 p. m. a 05:00 p. m.
El personal del Equipo Médico Duradero (DME) de MassHealth ha recibido información de que algunos afiliados tienen dificultades para obtener DME y suministros; oxígeno, equipos e insumos para terapia respiratoria; aparatos ortopédicos y prótesis. Para ayudar a resolver estos inconvenientes, el personal de DME atiende consultas en línea y telefónicas dos veces al mes en el horario de oficina. En este horario, MassHealth escuchará sus comentarios e inquietudes y tratará de hallar las soluciones.
Importante: Si usted necesita ayuda con un problema, recuerde comunicarse primero con su administrador clínico de servicios de CCM. El administrador clínico de servicios de CCM colaborará con el especialista de CCM correspondiente (terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, terapeuta del habla y el lenguaje o fonoaudiólogo, terapeuta respiratorio) y se comunicará con MassHealth si fuera necesario.
A todos los afiliados y las familias de CCM se les han enviado por correo electrónico los datos para comunicarse por Zoom en el horario de oficina del DME.
Usted también puede enviarle, en cualquier momento, un correo electrónico al personal del DME de MassHealth a dmeposprogram@mass.gov con las inquietudes o preguntas que tenga sobre el DME.
Cada dos miércoles, enviaremos un correo electrónico a los afiliados y las familias de CCM para recordarles estos horarios de oficina.
Muchas gracias,
Annie Kazarnovsky
Administradora del Programa de Servicios de CSN
Oficina de Servicios y Apoyos a Largo Plazo de MassHealth
Actualización importante: Comunicación entre miembros de Coram y CCM - 14 de enero de 2025
14 de enero de 2025
A los miembros y familias de CCM,
En seguimiento al mensaje compartido con los miembros y familias de CCM el 16/12/2024, MassHealth está inscribiendo a Coram como proveedor de farmacia fuera del estado con una especialidad en DME. Las autorizaciones previas activas para miembros de CCM que reciban productos enterales de CVS/Coram se transferirán a la ubicación de Coram fuera del estado. Todos los productos seguirán enviándose como hasta ahora.
Como se señaló anteriormente, los miembros que reciben productos enterales de CVS/Coram no necesitan tomar ninguna medida; sin embargo, pueden hacerlo si lo desean. Se recomienda a los miembros que deseen cambiar a un proveedor diferente de equipo médico duradero (DME) inscrito en MassHealth en el estado a comunicarse con su gerente clínico de CCM para obtener ayuda.
Sinceramente
Daniel J Girard, Deputy Director, Home-Based Fee-For-Service Programs, and
Abigail Newton, Senior Policy Manager for Home Health, Hospice, Therapies, and CSN
MassHealth Office of Long Term Services and Supports
| Date published: | November 21, 2022 |
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| Last updated: | November 23, 2022 |