Senior Care Options 福利和服务

了解 Senior Care Options（SCO）提供的多项福利和服务。SCO 有多项计划，每项计划的内容可能略有不同。下列福利是标准福利，适用于所有计划。

重要提示：在 SCO 中，您无需为以下福利和服务支付共付额。

理解表格

• “福利”列显示福利名称。
• “说明”列简要概述福利包括的内容。

基于社区的服务

福利	说明
护理过渡协助（在不同的设施之间）	帮助在不同护理设施之间过渡的服务，包括协调您的服务提供者之间的信息、住院或入住设施后复诊、有关您的疾病的教育以及转诊。
社区卫生工作者	社区卫生工作者提供的服务，包括在您家中或社区进行健康教育、为您提供所需的服务以及咨询。
家护服务	在您的家中或社区提供的服务，帮助您完成日常事务和个人护理。这些服务可能包括工作人员的支持，直接协助您、提示您或监督您的活动。家护还可能包括培训和活动，以便培养您的社区生活技能，并帮助您维护自身权益。
住房改造	对您的住房进行改造，以便提高安全性、改善您的健康或帮助您更独立地生活。例如，安装坡道、扶手、加宽门道以及安装用于医疗设备的特殊系统。所有改造必须对于保障您的健康、福祉或安全或提高您在家中的独立性是必要的。
药物管理	支持人员提供的服务。支持人员将帮助您使用处方药和非处方药。
同伴支持/咨询/引导	培训、指导和辅导服务。这些服务将帮助您维护自身权益并参与社区活动。
暂托护理	当您的主要照护者需要休息或无法照顾您时提供的短期护理。暂托服务可以提前安排，也可以在紧急情况下提供。服务可以在您家中或短期设施中提供，例如成人寄养、成人日间保健、护理设施、辅助生活设施、疗养院或医院。
交通	前往参加社区服务和活动的交通，帮助您在社区中保持独立和积极参与。

牙科服务

福利	说明
牙科服务	预防性、修复性和紧急口腔保健。如果某些牙科服务是疾病治疗的一部分，我们还为之提供承保。例如，受伤后的颌骨重建、癌症治疗前的拔牙或器官移植前的口腔检查。很多 One Care 计划承保额外的牙科服务，例如牙冠和植牙。详情请参阅您的计划的会员手册第 4 章。

用医疗设备福利

福利	说明
耐用医疗设备（DME）	例如轮椅、拐杖、电动床垫系统、糖尿病用品、服务提供者开具的家用病床、静脉（IV)）输液泵、发声装置、氧气设备、透析护理设备、雾化器、助行器、手杖、颈椎牵引装置、骨刺激器和吸乳器。One Care 计划还承保非耐用医疗设备，例如注射器、绷带、失禁用品和手术手套。很多计划甚至可以将这些物品直接寄到您家中。
矫形器	用于支撑或矫正人体形态或功能的机械或模制装置。您可以获得矫形装置测试、安装或使用培训服务。您还可以获得矫形装置维修或更换服务。
假体	用于替换身体部位或功能的全部或部分设备，包括结肠造口袋、起搏器、支架、义肢鞋、义肢和义足以及乳房假体。您可以获得假体装置测试、安装或使用培训服务。您还可以获得假体装置维修或更换服务。
氧气和呼吸疗法设备	氧气系统、充填和氧疗疗法设备租赁。
肾病服务和用品	透析治疗、家庭透析设备和用品，以及某些家庭支持服务，例如接受过培训的透析工作人员的上门服务。

计划生育 

福利	说明
计划生育	医疗护理、咨询、复诊、宣传和社区教育。您可以从任何 MassHealth 计划生育服务提供者处接受这些服务，无需获得批准。

医疗保健提供者门诊 

福利	说明
医生门诊	医生或专科医生提供的护理，包括预约、检查和治疗。您可以选择通过面对面就诊或远程医疗接受这些服务。
专科医生门诊	由专注于特定医学领域的医生（例如，泌尿科医生、心脏病专家或内分泌科医生）提供的护理。您可以选择通过面对面就诊或远程医疗接受这些服务。
社区保健中心服务	由社区保健中心的医生或专科医生提供的护理。
视力保健	眼科检查、视力培训、眼镜、隐形镜片和其他帮助您改善视力的工具。很多 One Care 计划提供额外的视力福利，包括镜架和镜片的更高补贴。详情请参阅您的计划的会员手册第 4 章。
听力服务	听力和平衡测试和设备，包括助听器、耳模和耳印。
脊椎按摩服务	调整脊柱以矫正脊柱排列。
足病治疗（足部护理）服务	治疗足部问题，例如受伤或疾病。

医院、急救服务和交通 

福利	说明
救护车服务	通过地面或空中（例如直升机或飞机）将您送至最近的可提供所需护理的医疗设施，提供急诊和非急诊交通服务。如果是急诊，您的病情必须足够严重，其他前往护理机构的方式可能会危及您的生命或健康。非急诊救护车服务必须获得您的保险计划批准。
住院患者住院护理	住院期间接受的护理，包括急性护理、康复、长期护理和其他住院患者服务。
门诊患者医院服务和手术	急诊室或门诊患者诊所服务，例如门诊患者手术。
门诊患者康复服务	包括物理疗法、职业疗法、语言疗法及相关综合评估。您可以在医院门诊部、独立治疗师诊所、综合门诊康复设施（CORF）以及其他经批准的地点接受门诊康复和治疗服务。如需了解更多详情，请参阅“物理疗法、职业疗法或语言和听力疗法”表格。

化验和放射服务

福利	说明
化验和放射	化验和放射测试，例如 X 光检查和验血。

长期服务和支持 

福利	说明
成人日间保健服务	在有组织的项目中提供的护理，可能包括护理和健康监督、治疗、日常活动帮助、营养和饮食支持、咨询、活动、病例管理和交通。
成人寄养服务	在居家环境中提供的护理，可能包括日常生活和个人护理帮助、监督和护理监督。
日间复建服务	针对智力或发育障碍人士的个人化服务计划，包括目标和活动。服务可能包括护理和健康监督、发育技能培训、治疗和生活技能培训。
团体成人寄养	在团体支持住房环境中为符合条件的会员提供的服务。护理可能包括日常生活和个人护理方面的帮助、监督、护理监督和护理管理。
家庭保健	由家庭保健机构提供的护理，包括持续专业护理和家庭保健助理服务；药物管理；物理、职业和语言疗法；医疗和社会服务；以及医疗设备和用品。其他家庭保健服务也可能在承保范围内。在您接受家庭保健服务前，医生必须告知我们您需要这些服务，并且这些服务必须由家庭保健机构提供。
临终关怀	如果您身患绝症，预计寿命不超过六个月，您可以从任何获得 Medicare 认证的临终关怀项目接受护理。您的临终关怀医生可能在本项计划网络内，也可能不在网络内。
长期支持（LTS）协调员	所有注册参加 One Care 计划的人都有权在其护理团队中有一位独立生活和 LTS 协调员。LTS 协调员来自社区组织，与您的保健计划合作，为您提供支持。他们帮助协调您的长期服务和支持，帮助您联系社区和行为健康服务机构，并与您和您的护理团队合作，确保您获得所需的帮助。以下文件进一步描述了 LTS 协调员的职责，并提供了长期服务和支持（LTSS）的范例。 英文：https://www.mass.gov/doc/you-have-the-right-to-a-long-term-supports-lts-coordinator-1/download
独立护理	护士居家护理。
个人护理员服务	支持您的日常事务的服务，例如洗澡、准备餐食和进食、穿衣、梳洗、服药、走动、使用卫生间、移动、洗衣和家政服务。
专业护理设施（SNF）	包括双人房间（如有医疗需要，可提供单人房间）、膳食、护理、治疗、药物、化验、X 光检查、医疗用品、医生服务以及其他相关服务。您通常可以从您的计划网络内的设施接受 SNF 护理，但在某些情况下，如果某些网络外设施接受您的计划的付款费率，您也可以从这些设施接受护理。

精神健康、药物滥用障碍或行为健康服务 

福利	说明
住院患者行为健康（BH）护理	住院患者服务旨在评估和治疗急性精神健康或药物滥用障碍，包括精神科护理、药物滥用障碍治疗、观察床位以及行政上必要的日间服务。您在住院患者行为健康护理设施的住院天数没有终身限制。
分流性行为健康服务	您可以为了某些行为健康需求选择此类服务替代住院或入住设施的服务。
门诊患者行为健康护理	在诊所、医院、社区保健中心或医生诊所等场所提供的精神健康和药物滥用障碍服务。您也可以在家中或学校接受这些服务。
阿片类药物治疗服务	为阿片类药物成瘾者提供监督护理和治疗。

药房

福利	说明
处方药	每项 One Care 计划都有一份承保的药物清单（这些清单可能因 One Care 计划不同而异）。这份清单有时称为处方集。如果您在参加 One Care 时正在服药，即使这些药物不在计划承保的药物清单中，您也可以获得临时药物供应。您还可以选择注册自动邮递药物服务，以便将药物送到您的家中。 如需了解您的计划是否提供邮递药物选择，请查看您的计划服务提供者和药房目录。
肾病药物	One Care 计划承保一些透析药物。请参阅您的计划的会员手册（第 4 章）中的“Medicare Part B 处方药”。

物理疗法、职业疗法或语言和听力疗法 

福利	说明
物理疗法	评估、治疗和恢复肌肉、神经、心脏和肺部的活动和功能。
职业疗法	恢复或改善受疾病或受伤影响的日常生活技能的评估和治疗。
语言和听力疗法	言语、语言、声音、听力和流利度障碍评估和治疗。

预防性和健康服务

福利	说明
戒烟和戒除烟草	面对面个人和团体戒烟咨询和药物治疗，包括尼古丁替代疗法（NRT）。

资源

您还可以联系 SHINE（为每个人的医疗保健需求服务），获取有关 One Care 福利的更多信息。SHINE 与您和您的看护者合作，帮助您了解您的选择。请电洽  [phone] | TTY: [phone], 星期一至星期五上午 9 时至下午 5 时有人接听电话。